آزمایش غربالگری اول چیست و شامل چه آزمایشهایی می شود؟

غربالگری اول به معنی آزمایش غربالگری در سه ماهه اول بارداری است که

 آزمایشهای مخصوص به خود را دارد که برای بررسی سلامت مادر و جنین

ضروری است.

احتمال تولد نوزاد با نقایص مادرزادی برای همه خانم های باردار وجود دارد,

با توجه به شرایط برای برخی این احتمال بیشتر و برای برخی کمتر است که با

 انجام تست های غربالگری میتوان این احتمال را تخمین زد.

چه نقایصی در تست های غربالگری بررسی میشود؟

• اختلالات کروموزومی مثل سندروم داون
• تریزومی 13 و تریزومی 18
• اختلالات ساختاری مثل نقص لوله عصبی (اسپینا بیفیدا)

تست های غربالگری به بررسی احتمال ابتلای جنین به یک یا چند نقص

 مادرزادی میپردازد.

باید توجه داشت که تست غربالگری دقت 100% ندارد.

درصورتی که نتیجه تست مثبت باشد به این معنی است احتمال وجود نقص

مادرزادی وجود دارد و پزشک جهت بررسی بیشتر سلامت جنین, تست های

 تشخیصی تجویز میکند.

درصورتیکه نتیجه تست غربالگری منفی شود نشانگر این است احتمال وجود

نقایص مادرزادی به حدی پایین است که نیازی به پیگیری و بررسی بیشتر ندارد.

البته نتایج تست های غربالگری تضمین 100% نیست.

اما اگر نتیجه تست منفی بود احتمال وجود نقص مادرزادی در جنین بسیار پایین

 است و درصورتی نیاز به پیگیری دارد که پزشک با مورد مشکوکی مواجه شده

باشد و درخواست تست های تشخیصی بدهد.

از مزایای تست غربالگری در سه ماهه اول بارداری  میتوان به احساس آرامش خاطر مادر و امکان تشخیص به موقع نقایص مادرزادی اشاره کرد.

مزیت تست غربالگری

• ریسک سقط ندارد
• صدمه ای به جنین نمیرساند

غربالگری سه ماهه اول شامل چه آزمایشهایی می شود؟

آزمایش خون

در آزمایش خون غربالگری سطح FBHCG و PAPP-A ارزیابی میشود.

این دو ماده در خون تمام خانمهای باردار وجود دارد.

در صورتی که بارداری همراه با نقص مادر زادی و ابتلای جنین به سندروم باشد

سطح این دو ماده از حد نرمال بالاتر است.

تست غربالگری سه ماهه اول یک تست ترکیبی متشکل از آزمایش خون مادر

 و سونوگرافی اندازه گیری ( NT و NB ) و تخمین سن بارداری است.

این تست بین هفته 11 و 12 بارداری قابل انجام است که توسط آن ریسک

ابتلا به تریزومی 21,تریزومی 18 و تریزومی 13 محاسبه میشود.

سونوگرافی

اندازه گیری NT بین هفته 11 تا 14 بارداری با سونوگرافی خاصی انجام میشود.

در این سونوگرافی بخصوص میزان مایع موجود در پشت گردن جنین که به آن

 NT گفته میشود اندازه گیری میشود.

همه جنین ها این مایع را پشت گردن خود دارند.

مقدار NT در جنین هایی که به سندروم داون مبتلا هستند بالاتر است.

سونوگرافی NB مربوط به تشکیل تیغه استخوان بینی است.

اگر در سونوگرافی مشخص شود که تیغه استخوان بینی  تشکیل نشده,

احتمال وجود سندروم داون و سندروم ترنر وجود دارد.

نتیجه آزمایش خون و نتایج سونوگرافی NT و NB به همراه سن مادر مجموعا

تفسیر میشود و یک عدد (ریسک ابتلا) به دست می آید که مراحل بعدی

آزمایش با توجه آن عدد تصمیم گیری میشود.

با توجه به نتایج تست غربالگری سه ماهه اول پزشک تشخیص میدهد که

 آیا انجام تست های تشخیصی مثل آمنیوسنتز برای مادر لازم است یا خیر.

در بیشتر موارد نتیجه تست غربالگری مادران به گونه ایست که نیازی به انجام

تستهای تشخیصی وجود ندارد.

اما برای مادرانی که ریسک وجود سندروم داون و تریزومی 18 و 13 بالاتر از حد

 نرمال باشد تستهای تشخیصی از جمله آمنیوسنتز تجویز میشود.

تست آمنیوسنتز در غربالگری چیست؟

آمنیوسنتز یک روش نمونه برداری از مایع آمنیون است که جهت تشخیص

 اختلالات کروموزومی و همچنین نقص لوله عصبی مانند انجام میشود.

همچنین به منظور بررسی سایر اختلالات ژنتیکی و بیماریهای وراثتی میتوان

 آزمایشات ژنتیکی مورد نظر را بطور همزمان روی مایع آمنیون انجام داد.

جنین در تمام مدت بارداری در مایع آمنیون قرار میگیرد.

مایع آمنیون بسیار شبیه به آب است و دارای سلولهای زنده جنینی و پروتئینهایی

 چون آلفا-فیتوپروتئین میباشد که اطلاعات مهم و مفیدی در مورد سلامت جنین

در اختیار پزشک قرار میدهد.

تست آمنیوسنتز قادر به تشخیص تمام نقایص مادرزادی نیست,اما برخی از

بیماریهای ژنتیکی با تست آمنیوسنتز قابل تشخیص می باشند.

این بیماریها عبارتند از:

• سندروم داون
• دیستروفی عضلانی
• گلبول قرمز داسی شکل
• نقایص لوله عصبی مثل اسپینا بیفیدا و آنسفالی
• تای ساکس (اختلال وراثتی و نادر دستگاه عصبی مرکزی) و بیماری های مشابه آن…

تست ‌CVS در غربالگری چیست؟

تست CVS نمونه گیری از پرزهای جفتی جنین است که جهت تشخیص

بیماریهای ژنتیکی و نقایص مادرزادی انجام میشود.

این تست یکی دیگر از تستهای تشخیصی بارداری است که زمانی تجویز میشود

 که نتیجه تست غربالگری سه ماهه اول مثبت باشد.

در تست CVS پرزهای کریونی جفت مورد آزمایش و بررسی قرار میگیرد.

این آزمایش معمولا بین هفته 10 تا 12 بارداری انجام میشود.

نمونه برداری در تست CVS با آمنیوسنتز متفاوت است و از مایع آمنیوتیک

 دور جنین نیست,بلکه از پرزهای جفتی نمونه گیری انجام میشود.

مزیت تست CVS بر آمنیوسنتز

مزیتی که تست CVS بر تست آمنیوسنتز دارد این است که در مواردی که احتمال

 بیماریهای ژنتیکی در جنین وجود داشته باشد میتوان زودتر از سلامت جنین

 مطلع شد.

در چه شرایطی احتمال ابتلای جنین به بیماریهای ژنتیکی بالاتر است؟

• بارداری مادران بالای 35 سال
• ابتلای والدین به تالاسمی مینور
• سابقه بارداری با ناهنجاریهای ژنتیکی
• نتیجه غیر طبیعی غربالگری سه ماهه اول

معایب تست CVS

• خطرات تست CVS از تست آمنیوسنتز بالاتر است.
• احتمال سقط در تست CVS دوبرابر تست آمنیوسنتز است.
• امکان ایجاد عفونت در تست CVS بیشتر از تست آمنیوسنتز است.
• درصورتیکه تست CVS قبل از هفته نهم بارداری انجام شود احتمال ایجاد آنومالی در جنین بالا میرود.

بیماریهای قابل تشخیص با تست CVS

• سندروم داون
• دیستروفی عضلاتی دوشن
• کم خونی ناشی از گلبولهای قرمز داسی شکل
• سیستیک فیبروزیس
• تالاسمی
• هموفیلی
• تی ساکس

دقت تست CVS حدودا 98% است.

آزمایش ادرار دوران بارداری

آزمایش ادرار یکی از آزمایشهایی است که در سه ماهه اول بارداری درخواست

 میشود.

این آزمایش جهت جستجوی علائم عفونت کلیه,دیابت و… انجام میشود.

در دوران بارداری به منظور بررسی گلوکز که نشانه دیابت بارداری است و

همچنین سنجش پروتئین که ممکن است خبر از بیماری پره اکلامپسی

 (بیماری ناشی از بارداری که با فشار خون بالا همراه است) بدهد,نمونه ادرار

بطور منظم جمع آوری میشود.

آزمایش ژنتیک

برخی از افراد بر این باورند که انجام آزمایشات ژنتیک در بارداری بی مورد است

 و فقط باعث استرس پدر و مادر میشود و ترجیح می دهند بعد از تولد نوزاد از

سلامت ژنتیکی مطلع شوند.

برخی دیگر برعکس برای اینکه زودتر به نتیجه برسند دست بکار می شوند تا تمام

 آزمایشهای ژنتیک دوران بارداری را حتی با اطلاع از اینکه تتیجه 100% قابل

اطمینان نیست,انجام دهند.

هر دوی این تصمیم گیریها افراطی و اشتباه است و ممکن است عواقب جبران

ناپذیری به همراه داشته باشد.

لذا توصیه میشود قبل از اقدام به انجام آزمایش یا تصمیم گیری برای انجام ندادن

 آزمایشهای ژنتیک بارداری حتما با پزشک معالج خود مشورت کنید تا نکات مثبت

 و منفی آزمایشهای ژنتیک را بریتان شرح دهد و راحتتر بتوانید تصمیم گیری کنید

که آزمایشهای ژنتیک برای شما و بارداری شما مناسب است یا خیر‌.

آزمایشهای ژنتیک به گونه های مختلفی وجود دارد ممکن است تنها یک آزمایش

 خون باشد.

یا آزمایش خون به همراه سونوگرافی و یا آزمایشهای تشخیصی دیگر که پیش تر

 در مورد آنها مفصل توضیح دادیم.

جهت مشاوره میتوانید به سایت

www.samarehlab.com

مراجعه نمایید و یا با شماره تلفن های زیر تماس حاصل فرمایید.

26471830-26471272

شماره واتساپ

09129001037

پاسخ به سوالات متداول